핵심기본간호술기 수혈 프로토콜, 수혈하는 방법

수혈이란?

수혈은 혈액을 한 사람에서 다른 사람으로 이식하는 의료 절차를 말합니다.

주로 혈액 손실이나 혈액이 필요한 사람의 혈액 조성을 유지하기 위해 사용됩니다.

수혈은 수술 중이나 사고 후 혈액 손실로 인한 출혈, 혈액 질환 또는 항암 치료와 같은 상황에서 필요할 수 있습니다.

수혈은 대개 혈액 은행에서 기부된 혈액을 통해 이루어지며,

수혈 전에 혈액 그룹과 이종 물질이 없는지 확인하는데 중요한 역할을 합니다.

 

수혈이 필요한 혈액검사 수치

1. 적혈구 수치 (Hemoglobin 또는 Hb):
   • 일반적으로 적혈구 수치가 낮을 때 수혈이 필요할 수 있습니다.
   • 예시: 출혈, 빈혈, 혈액암 등으로 인한 적혈구 감소 시.
2. 혈소판 수치 (Platelet Count):
   • 혈소판 수가 낮을 때 심한 출혈 위험이 있으므로 수혈이 필요할 수 있습니다.
   • 예시: 혈액응고 장애, 혈소판 감소증 등으로 인한 혈소판 수 감소 시.
3. 응고검사 (Coagulation Profile):
   • 혈액응고 기능이 저하된 경우 출혈 위험이 있으므로 수혈이 필요할 수 있습니다.
   • 예시: 응고인자 결핍, 응고장애로 인한 출혈 시.
4. 혈액 손실량 (Blood Loss):
   • 급격한 혈액 손실이 있을 때 수혈이 필요할 수 있습니다.
   • 예시: 외상, 수술, 출혈로 인한 급격한 혈액 손실 시.
5. 기타 신체 기능검사:
   • 환자의 신체 기능검사 결과에 따라 수혈이 필요한 경우가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 심장 및 폐 기능검사, 신장 기능검사 등이 있습니다.
   • 예시: 심장 또는 호흡기능 장애로 인한 산소 공급 부족 시.

이러한 수치 및 상황은 환자의 개별적인 상태와 의료진의 판단에 따라 다를 수 있으며, 수혈이 필요한 정확한 시점은 의료 전문가의 평가를 받아야 합니다.

수혈시 주의사항

수혈을 준비할 때 간호사는 몇 가지 주의사항을 준수해야 합니다. 이러한 주의사항은 수혈 중 발생할 수 있는 잠재적인 문제를 최소화하고 수혈 과정을 안전하게 유지하기 위한 것입니다. 몇 가지 주요한 주의사항은 다음과 같습니다:

1. 환자 확인: 수혈을 받는 환자의 정확한 신원 확인이 필요합니다. 환자의 이름, 생년월일, 의료 기록 번호 등을 확인하여 혼동을 방지해야 합니다.
2. 혈액 교차검사: 환자의 혈액과 수혈할 혈액의 혈액형을 교차검사하여 호환되는지 확인해야 합니다. 수혈 전에 혈액형 호환성을 검사하는 것이 중요합니다.
3. 수혈 알레르기 및 반응 예방: 환자의 알레르기 이력을 파악하고 수혈 전에 필요한 알레르기 예방 조치를 취해야 합니다. 또한 수혈 중에 나타날 수 있는 반응을 모니터링하고 적절한 응급 처치를 할 수 있어야 합니다.
4. 수혈 준비 및 저장: 수혈할 혈액을 정확하게 식별하고 준비해야 합니다. 혈액은 적절한 온도와 기간에 따라 보관되어야 하며, 보관 기간을 초과한 혈액은 사용해서는 안 됩니다.
5. 적절한 수혈 시간: 혈액 제품은 수혈 준비 후 가능한 빨리 사용해야 합니다. 오랜 시간 보관된 혈액은 세포 손상의 위험이 있으며, 이로 인해 수혈 시 합병증이 발생할 수 있습니다.
6. 수혈 모니터링: 수혈 중에 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 혈액 응고의 변화, 체액 과부하, 알레르기 반응 또는 기타 부작용의 조기 징후를 감지하고 적절히 대응해야 합니다.

간호사는 수혈 전후에도 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 응급 상황에 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 수혈 시에는 항상 안전 절차를 준수하고 환자의 안전을 최우선으로 고려해야 합니다.

 

수혈 전후로 확인해야되는 사항

수혈 전 확인 사항:

1. 환자의 신원 확인: 환자의 신원을 정확하게 확인하여 수혈할 환자가 올바른 사람인지 확인합니다. 이는 이름, 생년월일, 의료 기록 번호 등을 확인하여야 합니다.
2. 수혈 동의서 확인: 환자 또는 보호자로부터 수혈에 대한 동의가 있는지 확인합니다. 동의서가 올바르게 작성되었는지 확인하고 필요한 서명을 받아야 합니다.
3. 혈액 검사 결과 확인: 환자의 혈액형, 혈액 응고 기능, 혈액 성분 수치 등을 확인하여 호환성을 보장합니다.
4. 알레르기 및 반응 이력 확인: 환자의 알레르기 이력이 있는지, 이전에 수혈 시 반응이 있었는지 확인합니다.
5. 환자 교육: 환자 또는 보호자에게 수혈에 대한 정보를 제공하고 수혈 후 가능한 부작용 및 증상에 대해 알려줍니다.

수혈 후 확인 사항:

1. 환자 상태 모니터링: 환자의 혈압, 맥박, 호흡 및 응급 상황에 대비하기 위해 수혈 후 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.
2. 반응 및 부작용 관찰: 수혈 후 환자의 알레르기 반응, 발열, 체액 과부하, 출혈 등의 부작용을 감지하고 적절한 조치를 취합니다.
3. 수혈량 기록: 수혈 시간, 수혈량, 혈액 제품 정보 등을 정확하게 기록합니다.
4. 환자 교육: 환자 또는 보호자에게 수혈 후 조치 및 주의사항에 대해 설명하고 퇴원 후 조언을 제공합니다.
5. 의료진 통보: 수혈 후 발생한 어떠한 이상 반응이나 문제가 있을 경우 즉시 의료진에게 통보하여 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.

주로 사용되는 수혈의 종류와 투여방법

1. 적혈구 수혈 (Red Blood Cell Transfusion):
   • 적혈구 수혈은 주로 혈액 손실로 인한 빈혈을 치료하기 위해 사용됩니다.
   • 적혈구는 혈색소를 운반하는데 필요한 혈액 세포입니다.
   • 일반적으로 정맥을 통해 주입되며, 속도와 양은 환자의 상태에 따라 조절됩니다.
2. 혈소판 수혈 (Platelet Transfusion):
   • 혈소판 수혈은 혈소판 수가 부족한 환자를 위해 사용됩니다.
   • 혈소판은 혈액 응고를 도와 출혈을 멈추는 데 중요한 역할을 합니다.
   • 정맥으로 주입되며, 출혈이나 혈소판 수 감소증을 예방하기 위해 사용될 수 있습니다.
3. 혈액 제품 수혈 (Blood Product Transfusion):
   • 혈액 제품 수혈은 혈액의 여러 구성 성분을 함께 전달하는데 사용됩니다.
   • 혈액 제품은 적혈구, 혈소판, 혈청, 응고인자 등을 포함할 수 있습니다.
   • 환자의 상태에 따라 필요한 혈액 제품의 구성이 다를 수 있습니다.
4. 자가 수혈 (Autologous Transfusion):
   • 자가 수혈은 환자가 자신의 혈액을 기부하여 수혈할 때 사용됩니다.
   • 이 방법은 혈액이 필요한 수술 등의 상황에서 사용될 수 있으며, 혈액 이식에 따른 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
5. 산소 수송제 수혈 (Oxygen-Carrying Agent Transfusion):
   • 혈액 대신 산소를 운반할 수 있는 다른 물질을 사용하여 산소를 공급하는 수혈 형태입니다.
   • 이러한 수혈은 특정 상황에서 혈액 대신 사용될 수 있습니다.

수혈 중에는 환자의 반응을 모니터링하고, 응급 상황에 대비하여 대응할 수 있는 의료진이 함께 있어야 합니다.

 

수혈하는 절차

1. 의무기록 확인:
   • 먼저, 환자의 의무기록을 확인하여 환자의 신원, 알레르기 이력, 혈액 검사 결과, 의료 기록 등을 파악합니다.
2. 의무기록 검토:
   • 의료진은 환자의 의무기록을 검토하여 수혈의 필요성을 결정하고, 수혈을 위한 준비를 시작합니다.
3. 혈액검사 수행:
   • 수혈을 받을 환자에게 혈액검사를 수행하여 혈액형 및 혈소판, 적혈구 수치, 응고 기능 등을 확인합니다. 이는 호환성을 확인하고 수혈의 안전성을 보장하기 위한 것입니다.
4. 의료진 논의:
   • 환자의 혈액검사 결과를 기반으로 의료진은 수혈의 필요성과 안전성에 대해 논의합니다. 의사, 간호사, 혈액 응고 전문가 등이 참여하여 적절한 결정을 내립니다.
5. 수혈 동의서 작성:
   • 환자 또는 보호자에게 수혈에 대한 정보를 설명하고 동의를 얻습니다. 이후, 수혈 동의서를 작성합니다.
6. 혈액 획득:
   • 혈액은 혈액 은행에서 적절하게 검사된 후 수혈을 위해 획득됩니다. 수혈할 혈액은 혈액형 및 호환성이 확인되어야 합니다.
7. 수혈 준비:
   • 혈액 은행에서 받은 혈액은 수혈 전 적절하게 보존되고 준비됩니다. 이는 혈액의 온도와 안전을 유지하기 위함입니다.
8. 수혈 진행:
   • 환자에게 수혈을 진행합니다. 일반적으로는 정맥을 통해 혈액을 주입하며, 필요한 양과 속도는 의료진이 결정합니다.
9. 수혈 후 모니터링:
   • 수혈 후에는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여 합병증이나 부작용을 조기에 감지합니다. 이는 혈액 반응, 체액 과부하, 알레르기 반응 등을 주의 깊게 관찰하는 것을 포함합니다.
10. 기록 보관:

• 수혈 관련 정보는 환자의 의무기록에 정확하게 기록되어야 합니다. 수혈 시간, 혈액 제품 정보, 주입량, 반응 등이 기록되어야 합니다.

수혈은 환자의 안전을 최우선으로 고려해야 하며, 위의 단계들은 안전한 수혈 절차를 보장하기 위해 중요합니다. 각 병원이나 의료기관은 자체적으로 수혈 절차를 정확히 따르고 관리합니다.