혈압관련 간호, 저혈압&고혈압 case

저혈압 case

혈압약을 복용중인 pt에게 많이 발생하기도 함. 혈관확장제, 이뇨제, 혈압약을 복용중인지 확인하기 

혈변이 있다면 출혈에 의한것..

의식저하,호흡곤란,창백,어지러움,두통,피로감,피부 차고 축축, 가슴 답답, 미열,

불규칙한 맥박, 오심 혹은 구토, 시야 흐림

: 메뉴얼로 측정하기(팔과 심장의 높이는 같게), 체위변경 금기 없을시 다리를 올려주기(shock position)

:혈변 양 파악하기

:대퇴혈압(슬와동맥 사용)은 수축기압이 10~40mmHg더 높게 측정된다.

 

IBP(침습적 혈압), NIBP(비침습적 혈압)

A-line은 동맥내 혈압모니터링이나 동맥혈 가스분석과 각종 검사를 위한 잦은 채혈을 위해 사용

->부위: Femoral, Dorsal, Radial, Brachial 가능

->수액 투여는 할 수 없다. 

 

MBP(평균 혈압): 동맥에 가해지는 혈압의 평균으로, 수축기와 확장기 혈압에서 구함. 

 

고혈압 case

: 약을 이미 복용하는 사람이면 오늘 제때 혈압약 복용했는지 여부 확인

: 메뉴얼로 측정하기(팔과 심장의 높이는 같게), 체위변경 금기 없을시 머리 올려주기(상체를 심장보다 높게)

:의식 및 두통여부 사정(뇌출혈의 증가가 혈압상승의 원인일 수 있음)

*고혈압의 치료는 심혈관계 합병증을 예방해야 함.

->이뇨제: 다이크로짓(thiazide), 라식스(loop),알닥톤(칼륨보존성)

->베타 차단제 (기관지 수축 작용이있어 COPD pt는 다른 약물 고려)

->칼슘길항제(혈관수축완화): amlodipine(노바스크), nifedipine(아달라트), nicardipine(페르디핀)

->ACE(안지오텐신 전환효소 억제제) 

->안지오텐신 II수용체 차단제: irbesartan(아프로벨), losertan(코자)

->혈관 확장제: hydralazine(하이드랄라진)

*뇌출혈: 뇌혈관벽중 약한 부분이 터짐, 오랜시간동안 높은 혈압에 노출된 것

두통, 현기증, 마비, 발작...

 

뇌졸중(CVA)  편마비 부분 확인해야 함.

->감각이 떨어지고 혈류가 원활하지 않아 혈압측정이나 수액주입을 하지 않음.

 

뇌경색 

초기에는 혈압이 높아도 항고혈압제를 투여하지 않을 수 있다.

뇌경색은 뇌혈관의 혈류가 차단되어 뇌세포가 허혈에 빠져 뇌세포 괴사를 초래한 상태이다.

뇌경색이 발생하면 뇌 혈류량이 자동조절 되지 않고, 혈압의 상승과 하강에 의해 좌우된다.

급격하게 혈압을 내리면 경색된 병소에 허혈이 진행될 수 있기 때문에

조금 높은 수축기 혈압을 유지할 수 도 있다. 

 

패혈증

Fever와 BP 저하가 가장 눈에 띄는 증상

 

 

출처: 드림널스